Что такое МСЭ

В этой статье мы рассмотрим общие понятия о медико-социальной экспертизе, а также для чего она требуется, и как получить на нее направление.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Для чего проводится медико-социальная экспертиза?

Медико-социальная экспертиза проводится для того, чтобы юридически признать человека инвалидом и определить степень повреждения его здоровья. Она предполагает комплексную оценку состояния организма инвалида. Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно, за счет средств, выделяемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ.

Как получить направление на медико-социальную экспертизу?

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу:

  • организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (независимо от ее организационно-правовой формы),
  • органом, осуществляющим пенсионное обеспечение,
  • органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Содержание

Общая информация о МСЭ

Разберемся во всем по порядку. Чтоб узнать, как расшифровывается МСЕК (МСЭ) и что это вообще значит, достаточно обратиться к ст. 7 (далее – ФЗ № 181). Согласно ей, медико-социальная экспертиза – это процесс присвоения обратившемуся гражданину статуса инвалида, включая выявление у него потребности в предоставлении мер соцзащиты, в том числе прохождения программ реабилитации. То есть инвалидность и МСЭ – понятия одной плоскости. В рамках МСЭ осуществляется оценка степени ограничений в жизнедеятельности гражданина, вызванных устойчивыми проблемами со здоровьем.

Такая оценка состояния здоровья является комплексной: она учитывает не только клинико-функциональные характеристики организма, но и профессионально-трудовые показатели, социальное и психологическое положение и прочие критерии, классифицированные нормативно-правовыми актами. До 2016 года такие критерии и классификации, необходимые для работы МСЭ, регулировались от 29.09.2014. Но приказ 664н по МСЭ с изменениями обозначал переход от медико-социальной модели установления инвалидности к исключительно медицинской, что в итоге оказалось неприемлемым.

Измененный в результате его принятия подход к определению инвалидности привел к тому, что после повторного освидетельствования львиная доля граждан теряла льготный статус. Многие виды заболеваний, такие как диабет и муковисцидоз, вообще были из него исключены. Кроме того, создавались искусственные проблемы при прохождении МСЭ для детей-инвалидов. Действующие по указанному приказу нормативы не позволяли учитывать серьезные отличия в клинических показателях заболеваний между детьми и взрослыми. В результате многие несовершеннолетние были лишены статуса ребенка-инвалида, что вызвало немало возмущений среди общественности.

В результате был принят от 17.12.2015, призванный исправить ошибки. Приказ 1024н по МСЭ установил новые правила проведения экспертизы на инвалидность, в том числе определяя:

  • классификации заболеваний и связанных с ними расстройств здоровья;
  • последствия травм, дефектов и степень их проявления для присвоения инвалидности;
  • категории жизнедеятельности, ограничения которых влекут льготный статус;
  • основные критерии инвалидности, в том числе в отношении конкретных групп и так далее.

Таким образом, учреждения МСЭ – это комиссии, проводящие оценку состояния здоровья граждан на предмет наличия у них инвалидности на основе конкретных классификаций и критериев. При необходимости именно они определяют степень трудоспособности, группу, конкретные льготы и размеры пенсий с пособиями. Экспертиза проводится бесплатно, в рамках базовой программы ОМС

МСЭ и ВТЭК: в чем разница

Медико-социальная экспертиза успешно действует в России на протяжении уже более чем двух десятков лет, однако многие граждане по-прежнему задаются вопросом, в чем разница между ВТЕК и МСЕК. Специально для них разъясняем: ВТЭК – это врачебно-трудовая экспертная комиссия. Такие комиссии действовали в России с 1929 года, и круг их полномочий сводился также к определению инвалидности, присвоению статуса инвалида, назначению мер государственной поддержки и реабилитации. Они имели свою иерархическую структуру и специализированные направления. С 1995 года, когда был принят , данная организация была ликвидирована, а ее функции переданы медико-социальной экспертизе.

По сути, МСЭ является преемником ВТЭК: сравнительная характеристика ВТЭК и МСЭ не найдет значительных отличий в направлениях их работы, функциях или организационной структуре. Нынешние МСЭ действуют в тех же помещениях, где ранее располагались ВТЭК, в том числе и те, что имели конкретную специализацию (психиатрия, онкология, кардиология и так далее).

Организационная структура учреждений МСЭ

Система государственных органов, в ведении которых находится МСЭ, имеет свою иерархическую структуру. В соответствии с п. 1 Порядка, утв. от 11.10.2012, такая система включает в себя:

  • Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ);
  • Главные бюро МСЭ в регионах (ГБ МСЭ);
  • Главное бюро МСЭ ФМБА (проводит экспертизу в отношении работников отдельных секторов промышленности с особыми условиями работы и жителей отдельных территорий);
  • Местные бюро МСЭ в населенных пунктах.

Федеральное бюро – это центральный орган исполнительной власти, осуществляющий контроль над деятельностью нижестоящих главных и местных бюро и их координацию. Он также может проводить освидетельствование, но лишь в рамках обжалования заключений нижестоящих органов либо в исключительных особо сложных случаях, по направлению комиссий ГБ МСЭ. Кроме того, ФБ МСЭ проводит работу по подготовке специалистов и повышению их квалификации, разработке методических материалов, статистическому наблюдению и прочую работу, характерную для центрального органа.

ГБ МСЭ – это областное бюро медико-социальной экспертизы, осуществляющее свои функции в рамках конкретного субъекта федерации. Такие бюро наделены полномочиями апелляции в отношении заключений местных бюро: они пересматривают их решения, при необходимости отменяют их и принимают новые.

Помимо надзорных и координационных полномочий, главные бюро вправе по собственной инициативе повторно переосвидетельствовать граждан, изменяя или отменяя решения

При них создаются специальные экспертные составы ГБ МСЭ, число которых рассчитывается исходя из числа находящихся в подчинении местных бюро.

Местные бюро – это филиалы главных бюро в регионах. Местная медико-социальная экспертная комиссия является участником правоотношений по социальному обеспечению в первую очередь, поскольку она является первичным органом МСЭ, с которого начинается любое освидетельствование. Количество местных бюро, входящих в состав ГБ МСЭ, зависит от количества населения: бюро создаются из расчета один филиал на 70-90 тысяч граждан при условии обслуживания около двух тысяч граждан в год. Впрочем, исходя из региональных особенностей, местные бюро могут создаваться исходя из иных показателей численности населения.

Главные функции МСЭ

Анализ состояния здоровья и выявление инвалидности – это далеко не все, чем занимается бюро медико-социальной экспертизы. Перечень полномочий каждого отдельно взятого бюро включает множество функций и задач, которые, в свою очередь, зависят от места этого бюро в иерархической структуре. Так, по сути главными задачами ФБ и ГБ МСЭ являются пересмотр решений местных бюро, полноценный контроль и координация их работы. Основным же звеном в цепи органов МСЭ являются местные бюро, с которыми граждане контактируют в первую очередь.

Основные функции и задачи бюро медико-социальной экспертизы определены п. 5 Порядка, утв. . Согласно ему, в число главных функций комиссии бюро входит:

  • проведение экспертизы в целях выявления степени ограничения жизненных функций;
  • разработка индивидуальных реабилитационных программ, включая не только медицинское, но и социальное и даже профессиональное восстановление;
  • присвоение статуса инвалиды и конкретной группы;
  • определение степени нетрудоспособности;
  • определение степени нуждаемости в реабилитационных программах жертв производственных аварий и несчастных случаев;
  • определение причин смерти инвалидов и пострадавших от производственных и профессиональных травм, если в связи с этим его семье назначается соцпомощь;
  • определение потребности лица в постоянном уходе;
  • предоставление устных и письменных консультаций и разъяснений;
  • участие в разработке массовых реабилитационных программ, программ социальной помощи;
  • формирование в свободной форме реестра, содержащего информацию об обслуживаемых гражданах и так далее.

При всем этом разнообразии главное, что делает медико-социальная экспертиза, – выполняет функцию определения инвалидности, на которой мы предлагаем остановиться подробнее.

Критерии для присвоения статуса инвалида

Как уже было сказано, установление степени потери трудоспособности и выявление инвалидности осуществляется по критериям и классификациям, утвержденным . Основными такими критериями является:

  • степень значительности нарушений функций организма;
  • степень ограниченности жизнедеятельности в зависимости от категории такой жизнедеятельности.

Так, признание лица инвалидом при профессиональных заболеваниях или иных недугах потребует обязательной оценки двух этих критериев. Так, относительно нарушения главных функций организма выделяют четыре степени их значительности, оцениваемые в процентном соотношении:

  • I степень: незначительные расстройства в диапазоне 10-30%;
  • II степень: умеренные расстройства в диапазоне 40-60%;
  • III степень: выраженные расстройства, поражающие 70-80% функций организма;
  • IV степень: значительные расстройства в диапазоне 90-100% функций организма.

Любая такая степень присваивается на основании количественной оценки в зависимости от конкретного заболевания, его клинических характеристик и нарушений, выявленных у конкретного пациента. Система такой оценки предусмотрена Приложением к . Так, например, МСЭ при циррозе печени определяет степень нарушений функций организма в зависимости от активности заболевания и степени его тяжести по классификации Чайлд-Пью (Child-Pugh). Умеренной активности цирроза уже достаточно для присвоения II степени выраженности, что в большинстве случаев дает право на присвоение инвалидности.

Соответственно, к другим заболеваниям и травмам будут применяться иные критерии. Например, при туберкулезе степень выраженности зависит от фазы заболевания, его локацией и количества пораженных органов, наличия свищей и так далее. В то же время для фиксации II степени выраженности на МСЭ при сколиозе нужно продемонстрировать значительную степень искривления позвоночника: сколиоз должен быть резко выраженным и достигать не менее 70 ̊ по Коббу.

Однако есть и второй решающий критерий – степень ограниченности жизнедеятельности. Она не зависит от конкретного заболевания или травмы: закон выделяет семь основных категорий жизнедеятельности, в отношении которых и определяется степень ограничения:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • ориентация в пространстве;
  • общение;
  • контроль поведения;
  • обучение;
  • трудовая деятельность.

К каждой из них закон предусматривает три степени ограниченности, где I степень – незначительные ограничения, а III – полная неспособность реализовать описанную функцию жизнедеятельности.

Учитывая два эти критерия, комиссия МСЭ и устанавливает инвалидность. Так, согласно п. 8 Классификации, утв. , инвалидность может быть установлена при определении у гражданина II степени нарушения функций организма или выше (40-100%) при заболеваниях, которые повлекли за собой поражение II или III степени одной из категорий жизнедеятельности или поражение I степени, если оно затронуло две и более категории жизнедеятельности. При этом для присвоения инвалидности детям до 18 лет достаточно любой степени поражения любой из категорий жизнедеятельности.

Что касается конкретных групп инвалидности, то их присвоение поставлено в зависимость от степени тяжести нарушений функций организма:

  • первой группе инвалидности соответствует IV степень нарушения функций;
  • второй группе – III степень;
  • третьей группе – II степень;
  • статус ребенка-инвалида – наличие любой такой степени у ребенка до 18 лет.

На основании такой группы гражданам назначается пособие. Так как они входят в число лиц, имеющих право на ежемесячную денежную выплату, в соответствии с от 30.11.2004 ранее им присваивались коды льготных категорий граждан по заболеваниям. Инвалиды в зависимости от степени потери трудоспособности получали коды от 081 до 085. Ныне это приложение утратило силу, однако сами коды используются, например, при идентификации инвалидов как лиц, имеющих право на лекарственную помощь.

Место проведения экспертизы

В соответствии с п. 20 Правил, утв. от 20.02.2006, прохождение МСЭ осуществляется гражданами по месту их жительства либо пребывания. В исключительных случаях, когда состояние здоровья не позволяет этого, пройти МСЭ можно и без посещения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы: в таких случаях комиссия выезжает по месту жительства гражданина. В особых случаях, когда реабилитационные программы не дают положительного результата, экспертиза может проводиться заочно.

Так как экспертизу на инвалидность необходимо проходить по месту жительства, местные бюро МСЭ располагаются по территориальному принципу, в городах и районах. Как и ранее, они располагаются в тех же помещениях, в которых располагались ВТЭК. Напомним, они формируются в населенных пунктах по количеству населения, из расчета один филиал на минимум 70 тысяч жителей (возможно и меньше).

В городах действует минимум по одному или даже несколько бюро, в зависимости от количества населения. Что касается сельской местности, то чаще всего бюро МСЭ располагается в районном центре

Если вы не знаете, где располагается ближайшее бюро, на помощь придет горячая линия и портал МСЭ в субъекте федерации. Как правило, каждое региональное ГБ МСЭ имеет свое интернет-представительство с указанием контактных номеров, номеров горячей линии и адресов его филиалов на местах. Например, можно найти адреса и контакты бюро МСЭ по Москве, – контакты филиалов экспертизы в Санкт-Петербурге, а, например, – адреса и контакты бюро по Ростовской области.

Обращаем также внимание, что в крупных населенных пунктах действуют бюро не только общей, но и специализированной направленности, направленные на работу только с лицами, страдающими конкретными видами заболеваний: туберкулезом, психическими расстройствами, дефектами органов зрения, детскими заболеваниями и так далее.

Состав комиссий

Теперь разберемся, кто осуществляет медико-социальную экспертизу. В соответствии с п. 4 Порядка, утв. от 11.10.2012, экспертиза проводится специалистами отдельно взятого бюро. В состав экспертной комиссии входят не менее трех членов, в то числе:

  • врачей по медико-социальной экспертизе (наличие минимум одного врача является обязательным условием);
  • психологов;
  • специалистов-реабилитологов.

При необходимости в состав комиссии вводятся также специалисты по социальной работе и адаптации. В случаях, когда в отношении конкретного пациента принята программа дополнительного обследования МСЭ, к работе комиссии могут привлекаться и иные профильные специалисты. Ко всем им предъявляет похожие требования, согласно которым они должны иметь профильное образование, а также знать:

  • основы законодательства о МСЭ, о здравоохранении;
  • международную классификацию ограничений жизнедеятельности (ICF);
  • методические рекомендации по оценке жизнедеятельности и составлению реабилитационных программ для инвалидов;
  • отечественный и международный опыт практики осуществления МСЭ;
  • порядок составления реабилитационного прогноза;
  • этику поведения и деонтологию;
  • технику безопасности, санитарные правила и так далее.

Каждый из членов комиссии участвует в работе МСЭ в пределах своей компетенции. Помимо работы в комиссии, такие специалисты должны принимать участие в оценке реабилитационного потенциала и разработке реабилитационного плана, давать устные и письменные консультации работникам органов здравоохранения и осуществлять иные функции в пределах компетенции.

Порядок прохождения МСЭ

Правила направления на МСЭ, порядок ее прохождения, проведение переосвидетельствования, порядок обжалования результатов и прочие процедуры регулируются Правилами, утв. от 20.02.2006. Согласно им, порядок прохождения процедуры в общем виде выглядит следующим образом:

  1. Гражданин получает направление на МСЭ в медицинской организации, пенсионном фонде или УСЗН.
  2. Гражданин обращается в бюро экспертизы с заявлением на проведение МСЭ и пакетом документов.
  3. Комиссия назначает дату освидетельствования и направляет гражданину приглашение с указанием времени и места его проведения.
  4. В назначенную дату члены комиссии обследуют гражданина, изучают представленные им документы, социально-бытовую, профессиональную и иную информацию о нем, что вносится в протокол заседания.
  5. Решение принимается большинством голосов членов комиссии и озвучивается гражданину в их присутствии.
  6. Если граждан признается инвалидом, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Пакет документов

Главный документ, на основании которого происходит освидетельствование, – это заявление гражданина или его представителя с указанием одной из целей проведения МСЭ (п. 24, 24 (1) Правил, утв. ). Вместе с заявлением обязательно представляется направление на освидетельствование. Электронное направление на МСЭ, если оно подписано квалифицированной электронной подписью, может быть подано вместе с заявлением через портал Госуслуг.

Кроме заявления и направления, гражданин также обязан предоставить медицинские документы, подтверждающие диагностирование стойких проблем со здоровьем. Как правило, это медицинская карточка, история болезни, результаты конкретных анализов и так далее

В некоторых регионах на основании местных нормативно-правовых актов могут оплачиваться дополнительные расходы по медико-социальной экспертизе. Например, в ЯНАО, в соответствии с от 21.12.2006, предоставляется компенсация проезда к месту проведения экспертизы, для чего гражданин должен дополнительно представить проездные документы.

Результаты экспертизы и их обжалование

После освидетельствования и изучения документов комиссия принимает решение об инвалидности МСЭ, которое оформляется специальным актом, подписанным членами комиссии, принимавшей решение и руководителем бюро, а также заверенным печатью. По своей форме и содержанию он должен соответствовать требованиям от 13.04.2015. Такой акт, протокол заседания, а также разработанная программа реабилитации вместе формируются в дело МСЭ гражданина, которое в течение трёх дней направляется ГБ МСЭ.

Если заключение медико-социальной экспертизы окажется отрицательным и гражданин не будет признан инвалидом, его можно оспорить в месячный срок в то же бюро либо в Главном бюро МСЭ региона. Последнее в течение месяца проводит собственную экспертизу, на основании которой выносит собственное решение.

В аналогичные сроки и в аналогичном порядке решение ГБ МСЭ обжалуется в Федеральном бюро. Кроме того, п. 46 Правил, утв. , позволяет обжаловать решение любого такого бюро в суде. В нем может быть назначена судебная медико-социальная экспертиза.

Подводя итоги всего вышесказанного, еще раз обращаем внимание читателей на то, что:

  • медико-социальная экспертиза проводится в целях освидетельствования граждан на предмет инвалидности, разработки программ реабилитации и назначения им социальной помощи и пособий;
  • проведение МСЭ осуществляется местными, главными или федеральным бюро, в состав которых входят специалисты и даже целые экспертные комиссии;
  • для присвоения статуса инвалида, а также присвоения конкретной группы инвалидности граждане должны соответствовать специальным критериям по степени нарушения функций организма и степени ограниченности жизнедеятельности;
  • для выявления этих критериев комиссия проводит обследование состояния здоровья, по результатам которого принимает свое решение;
  • если оно оказалось неудовлетворительным, оно может быть обжаловано в вышестоящем бюро или суде

Что сделать перед прохождением экспертизы?

Для признания инвалидности человеку недостаточно просто пойти в специализированное бюро и инициировать медико-социальную экспертизу. Предварительно ему придется наблюдаться у врача, пройти обследование и получить официальное направление на МСЭ. Пошагово это будет выглядеть так:

  1. Человек имеет большие проблемы со здоровьем и хочет оформить инвалидность. Он обращается к врачу по соответствующему профилю и наблюдается у него какое-то время. Специалист может сразу поставить диагноз, назначить лечебные и профилактические мероприятия – тут все будет зависеть от тяжести заболевания.
  2. После установления заболевания, позволяющего оформить инвалидность, лечащий врач дает пациенту направление на прохождение полного обследования, включающее посещение всех специалистов (включая хирурга, окулиста и прочих) и сдачу анализов крови, мочи + проведение обследований с использованием высокоточной техники (рентген, УЗИ и т. д.).
  3. Когда в направление будут внесены все результаты обследований, лечащий врач составляет направление на прохождение МСЭ. Документ обязательно подписывается главврачом или заведующим.

После этих шагов можно уже обращаться непосредственно в бюро. В своей поликлинике или ином лечебном учреждении пациент кроме направления на МСЭ должен взять медицинскую карту, где будет подробно описана история его болезни.

Скачать для просмотра и печати: Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. “О порядке и условиях признания лица инвалидом”

Куда нужно обращаться?

В п. 20 ПП РФ № 95 сказано, что МСЭ больного проводится в бюро по месту проживания. Возможен вариант обращения в бюро и по месту фактического нахождения или расположению пенсионного дела пациента.

Существует четкая иерархия среди бюро, проводящих МСЭ. Человек, оформляющий инвалидность должен обращаться (п. 21, 22 ПП РФ № 95):

  • в бюро МСЭ проходят при первичном обращении;
  • главное бюро берет на себя обязательства по повторному проведению экспертизы, если решение бюро было пациентом обжаловано (сюда же обращаются, когда для постановки диагноза и прочих составляющих требуется специализированное обследование, провести которое бюро не способно);
  • Федеральное бюро проводит переосвидетельствование, если пациент не согласен с решением главного бюро, а также в ситуациях, когда последнее отправляет больного на дообследование в вышестоящую инстанцию в связи с необходимостью проведения очень сложных и специфических форм обследования.

В большинстве случаев граждане имеют дело именно с бюро. В случае обжалования решения они направляют соответствующее заявление в вышестоящую инстанцию.

Где проводится МСЭ?

Человек с инвалидностью имеет определенные физические или умственные ограничения. Поэтому для проведения МСЭ предусмотрено несколько форматов:

Где проводится

Основания, особенности

Непосредственно в бюро

Если человек может лично явиться на прохождение МСЭ. Это наиболее часто применяемый, но не единственный формат.

На дому

Если явиться лично в бюро больной не имеет возможности из-за слабого здоровья

В стационаре

Если больной в момент проведения МСЭ находится в лечебном учреждении.

Заочно

Если ранее назначенные реабилитационные или абилитационные мероприятия не дали результата.

Заочно экспертиза проводится, если больной имеет заболевания из Перечня (Приложение к ПП РФ № 95, Глава IV). К таким, например, относятся неустранимые каловые и мочевые свищи, стомы, злокачественные заболевания с метастазами, тяжелые формы псориаза и другие.

При проведении экспертизы в стационаре, на дому или заочно законный представитель больного должен в дополнение к стандартному пакету документов приложить заключение лечебного учреждения.

Обращение за проведением МСЭ

Для установления инвалидности пациент обращается в бюро лично. Проводить МСЭ без его заявления никто не будет. Единственное исключение: если у больного есть законный представитель, он имеет право представлять интересы предполагаемого инвалида в бюро.

До проведения процедуры пациент или его уполномоченный представитель должен предоставить пакет бумаг. Заявление составляется в письменной форме. Оно должно содержать указание хотя бы 1 цель проведения МСЭ. Полный их перечень приведен в п. 24(1) ПП РФ № 95.

Пациент может указать в заявлении и сразу несколько целей из этого списка. К нему он прикладывает следующие документы (абз. 2 п. 24 ПП РФ № 95):

  • направление на прохождение МСЭ (выдается преимущественно медицинскими организациями, но если те в выдаче бумаги отказали, оформить ее также можно в соцзащите, а пенсионерам еще и в ПФР);
  • медицинская карта, история болезни и другие бумаги, свидетельствующие о наличии заболевания у заявителя и степени его тяжести.

Для идентификации личности заявителя или его представителя также требуется российский паспорт.

Сама процедура МСЭ

После приема документов пациенту назначают срок проведения МСЭ. Все мероприятия проводятся специалистами бюро. Их перечень невелик и четко обозначен п. 25 ПП РФ № 95. Он включает в себя:

  • полное обследование пациента;
  • рассмотрение поданных бумаг;
  • анализ условий проживания гражданина, ведения им трудовой активности (условия работы), а также психологическую обстановку в обычной среде больного.

Кроме профильных специалистов в проведении медико-социальной экспертизы могут участвовать и другие лица:

  • приглашенный самим пациентом специалист при его согласии (имеет право совещательного голоса);
  • сотрудники других государственных учреждений и консультанты, если их пригласили сотрудники бюро (они также наделяются правом совещательного голоса).

Все полученные результаты заносятся в протокол, форма которого утверждена приказом Минтруда РФ № 1171н от 29 декабря 2015 года. После занесения всех сведений в протокол специалисты обсуждают имеющиеся результаты. Решение принимается ими путем голосования – побеждает большинство. По итогу:

  1. решение озвучивают больному или его представителю;
  2. если требуются разъяснения по решению, они обязательно даются;
  3. полученные результаты заносят в акт, составляемый по форме, утвержденной приказом Минтруда РФ № 228н от 13 апреля 2015 года, документ заверяют печатью.

По итогу человеку присваивается определенная группа инвалидности или дается обоснованный отказ в ее предоставлении. При положительном ответе по заявлению также составляется индивидуальная программа последующей реабилитации больного (ИПР).

Выписка из составленного акта МСЭ отправляется в территориальное отделение ПФР, обслуживающее пациента, не позже 3 дней с момента принятия решения. После чего ему назначается пенсия. Для получения иных льгот он может обратиться со справкой об инвалидности в соцзащиту. В зависимости от группы инвалидности назначается перечень преференций и размер финансовой помощи.

Что изменилось в 2018 году?

2018 год стал временем важных изменений, касающихся проведения МСЭ. Они закреплены в Постановлении Правительства РФ № 339 от 29 марта 2018 года и начали действовать с 9 апреля 2018 года.

Сама идея внесения изменений была выдвинута Минтрудом РФ. О нововведениях говорили и различные общественные организации, профсообщества, защищающие интересы инвалидов. Наиболее важные изменения выглядят так:

  1. Теперь оформить инвалидность граждане могут по 58 различным заболеваниям. Например, в этот список включили все хромосомные аномалии, включая синдром Дауна. Установление инвалидности возможно и при выявлении заболеваний, которые раньше в этот список не входили. Сюда относится слепота, глухота, цирроз печени, ДЦП и некоторые другие.
  2. Даны четкие предписания относительно периодичности прохождения повторной МСЭ. Временные рамки могут составлять 1, 2, 5 лет или быть бессрочными.
  3. Для детей установлены более щадящие условия установления инвалидности сроком на 5 лет. Если раньше подобное было возможно только в отношении несовершеннолетних с лейкозами и злокачественными новообразованиями, то теперь в их перечень входят и другие заболевания вроде сколиоза, аутизма. Некоторые диагнозы и вовсе позволяют устанавливать ребенку инвалидность до исполнения ему 14 лет (если точнее – сахарный диабет и тромбоцитопения).
  4. Упростилась процедура заочного проведения МСЭ. Теперь перечень граждан, имеющих право на такой формат освидетельствования, увеличился за счет расширения числа болезней. Дополнительно специалисты бюро учитывают отдаленность места проживания и сложность транспортировки больного до места проведения МСЭ.

Все изменения несут положительный характер для больных людей. Их внедрение как раз и было на это направлено. Многие инвалиды, проходящие переосвидетельствование, уже отметили плюсы новых порядков: кому-то увеличили срок действия решения. Выросло и число граждан, оформивших инвалидность, благодаря тому что перечень болезней был расширен. Четкие условия и особенности, прописанные теперь в законодательстве, помогают гражданам понимать перед прохождением МСЭ, на что можно надеяться.

Прочтите также: Льготы и права инвалидов 3 группы в России

1.Что такое медико-социальная экспертиза и кем она проводится?

Медико-социальная экспертиза (далее МСЭ) преследует цель определить потребности человека в соцзащите.

МСЭ — это процедура, по результатам которой эксперты признают лицо инвалидом или отказывают ему в этом статусе.

Если эксперты определили, что лицо — действительно нуждающийся в соцзащите инвалид, то после этого определяют, к какой группе инвалидности его отнести и какие меры реабилитации необходимы.

Оценку проводят комплексно, анализируют клинические, бытовые, функциональные, психологические показатели лица (смотрите также «Психиатрическая экспертиза» и «Психологическая экспертиза»).

Анализ выполняют, исходя из критериев, утвержденных Федеральными органами. Саму процедуру проведения регулирует Федеральный закон, статьи 7 и 8.

Проведением МСЭ занимаются федеральные учреждения — в частности, бюро МСЭ. Форму направления на исследование утвердило Министерство здравоохранения и соцразвития.

С другими видами независимой экспертизы вы можете ознакомиться в нашей обзорной статье.

2. Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Инвалид — лицо, чье здоровье нарушено, из-за чего в организме и его функционировании возникли стойкие нарушения, появились препятствия нормальной жизнедеятельности и, как следствие, потребность в соцзащите.

Человека признают инвалидом, если:

  1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
  2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
  3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

Индивидуальная программа реабилитации — специально разработанный документ, содержащий комплекс мероприятий, цель которых — восстановить или компенсировать утраченные функции организма, способности.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на голосовании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

Вид инвалидности Срок действия
1 I группа инвалидности 2 года
2 II и III группа инвалидности 1 год
3 Детская инвалидность 1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Иногда инвалидность устанавливают без указания сроков. Такое бывает при обнаружении невозможности устранить или уменьшить реабилитационными мерами уровень ограничений жизнедеятельности гражданина, если отсутствуют положительные сдвиги от реабилитации (смотрите также материал «Судебная экспертиза»).

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

3. Как пройти медико-социальную экспертизу — пошаговая инструкция

Сейчас мы рассмотрим основные шаги, которые нужно предпринять для получения статуса инвалида.

Учтите, что если оснований для получения статуса инвалида нет, то вам откажут.

Шаг 1. Получаем направление

Первым вашим действием должна стать запись на прием к лечащему врачу. На приеме вы должны сообщить, что хотите получить инвалидность.

Врач зафиксирует все нужное в медкарте и выпишет направление на экспертизу. После этого вам назначат стационарное обследование. Не скрывайте своих болезней и травм при его прохождении. Нужно общаться с врачами, подробно рассказывать им, отчего у вас появилось то или иное заболевание.

Все сведения, полученные при обследовании, внесут в вашу карту.

Пример

Владимир имел проблемы со здоровьем, достаточные для получения инвалидности. Но к врачу он не ходил, амбулаторная карта не велась. Когда Владимир захотел получить социальный статус инвалида, ему отказали.

После отказа ему пришлось встать на учет, регулярно проходить врачебные осмотры. Спустя год при повторной экспертизе ему дали статус инвалида.

Для получения статуса нужно регулярно появляться у участкового врача и иметь записи об этом в медкарте. Стационарное лечение и обследование последует только после длительного амбулаторного посещения медучреждения. При отсутствии регулярных обращений в карте амбулаторного лечения в статусе будет отказано.

Именно отсутствие успешности амбулаторного лечения, а потом стационарного и есть доказательство стойкой патологии. Выписки из стационара должны быть заверены печатями отделения. Направление заверяют печатью учреждения. Нужны также подписи минимум трёх врачей.

Читайте также «Независимая медицинская экспертиза».

Шаг 2. Составляем заявление на проведение экспертизы

Заявление гражданин может подать самостоятельно или поручить это своему представителю. В нем указывают название учреждения, в которое подают заявление, информацию о заявителе, формулируют просьбу о проведении МСЭ, ее цели, ставят дату подачи заявления.

Получатель должен подписать полученное заявление, тем самым подтвердив факт его получения.

Заявление также пишут при отказе в направлении на МСЭ в больнице.

Документы на МСЭ готовит поликлиника по месту жительства. Отвечает за этот аспект работы председатель врачебной комиссии. К нему и нужно обращаться при оформлении документов для получения инвалидности.

Шаг 3. Получаем приглашение бюро МСЭ

После подачи заявления нужно дождаться получения приглашения. Его могут составить как в письменном, так и в электронном виде, в том числе опубликовав его на специализированном интернет-портале.

Также передать приглашение могут по телефону, в том числе по мобильному с помощью смс-сообщения. Смотрите также материал «Судебный эксперт».

Шаг 4. Собираем необходимые документы

Подготовить необходимые документы лучше до получения приглашения. Так вы точно успеете собрать весь пакет. Понадобится паспорт, направление на МСЭ, меддокументы, которые подтверждают состояние здоровья.

Если при подаче заявления у вас не было всех документов, то донести их нужно в течение 10 дней.

Шаг 5. Ожидаем проведения оценки состояния организма

Исследование проводится в бюро по месту жительства или, если есть заключение, то на дому. Также МСЭ могут проводить стационарно или заочно. Подэкспертный может пригласить на экспертизу специалиста, у которого будет право голоса.

Задача специалистов — изучить документы, провести обследование и принять решение предоставлять ли статус инвалида.

Шаг 6. Получаем акт медико-социальной экспертизы

Решение принимается в течение 30 дней с дня регистрации. Если экспертизу проводили заочно, то решение и разъяснения к нему оформляют на бумаге или в электронном виде. По результатам составляют акт, его подписывают специалисты и руководитель бюро, заверяют печатью.

Все документы, в том числе и акт, а также протокол и реабилитационную программу, заносят в личное дело обследуемого. Заверенные копии этих документов вы получите, если напишите заявление.

Читайте обзорный материал «Независимая оценка».

4. Где получить консультацию по решению вопросов МСЭ — обзор ТОП-3 компаний

При получении статуса инвалида могут возникнуть законодательные и бюрократические препоны.

По этой причине рекомендуем вам получить юридическую консультацию перед началом оформления необходимых документов. Это поможет сократить сроки оформления, упростить процедуру, избавить вас от многократных походов в госинстанции.

1) Правовед

«Правовед.ру» предоставляет юридические консультации и услуги по оформлению документов в различных сферах. Из почти 17 тысяч квалифицированных и опытных юристов со всей страны вы всегда сможете выбрать нужного в вашей ситуации специалиста.

Компания предлагает как бесплатные, так и платные услуги. Но даже у платных услуг цена ниже среднерыночных. Ведь юристам Правоведа для предоставления консультаций клиентам не нужен офис.

Получить консультацию вы можете не покидая своей квартиры. При оформлении вопроса на сайте вы получите мнение нескольких специалистов, что равносильно коллегиальному совещанию и исключает вероятность ошибок.

Сайт Правовед работает в круглосуточном режиме без выходных и перерывов. При необходимости вы можете встретиться со специалистами в оффлайне, если дело требует непосредственного присутствия юриста.

2) Юридическая консультация «Ваш персональный юрист»

Эксперты юридической консультации «Ваш персональный юрист» предоставляют консультации по правовым вопросам. Обратиться за помощью в компанию можно, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону. Ответы на запрос присылают в течение пяти минут.

Эксперты также готовят статьи по темам своего профиля — вопросам недвижимости, соцобеспечения, собственности, семейного и трудового, гражданского, налогового корпоративного права и другим.

3) Docexpress

Компания «Docexpress» предоставляет консультации по юридическим вопросам круглосуточно, с помощью горячей 24-часовой линии. Правовую помощь предоставляют и физическим, и юридическим лицам.

Также компания предоставляет бесплатную рассылку, а на сайте есть форум, на котором можно посмотреть экспертные ответы на уже заданные вопросы. В списке главных преимуществ организации — достоверность предоставленной информации, быстродействие, качество.

5. Как действовать, если получили отказ в проведении экспертизы — 3 полезных совета

Может случиться так, что в присвоении инвалидности откажут. Это может произойти по множеству различных причин.

Если вы уверены в неправомерности отказа, то давайте рассмотрим, что нужно делать, чтоб его опротестовать.

Совет 1. Требуйте справку об отказе

Если получили отказ, обязательно потребуйте справку об этом в письменном виде. Вы сможете сами обратиться в бюро за экспертизой, если она будет у вас на руках.

Если экспертиза покажет, что все признаки инвалидности в наличии, то выдадут справку, с которой нужно пойти в поликлинику и получить направление по форме.

Совет 2. Пользуйтесь услугами профессионального юриста

Профессиональный специализированный юрист поможет при процедуре опротестования отказа. Юрист должен иметь опыт в подобных делах и необходимый уровень квалификации.

Учтите, что если вы обратитесь за помощью юриста перед подачей документов, то отказа может не последовать и вовсе.

Если вы приняли решение опротестовывать отказ в суде, то получить положительное решение без юриста и вовсе маловероятно.

Совет 3. Обращайтесь в суд

Если в получении инвалидности отказали, то дорога к обжалованию лежит через суд. Предварительно стоит обратиться к профильным специалистам экспертных компаний, а также в юрконсультацию.

При судебном рассмотрении вы можете подать заявление о проведении независимой процедуры МСЭ. По закону подать в суд, чтобы обжаловать решение, можно в течение трех лет с получения отказа.

Где пройти комиссию на инвалидность?

Освидетельствование проходит в одном из бюро МСЭ — территориальном, федеральном или главном. Для этого должно быть:

  • направление от муниципалитета, также от клиники или стационара, где последнее время проходил лечение кандидат;
  • решение суда;
  • собственное решение гражданина.

Последний пункт означает, что в филиал бюро человек может обратиться и по собственной инициативе. Условие одно — при себе надо иметь все медицинские бумаги и заключения, подтверждающее стойкую утрату работоспособности. Для этого нужно написать заявление.

Гражданин пишет его сам, а может доверить эту процедуру уполномоченному лицу (необходима нотариально оформленная доверенность).

Помимо собственно заявления, нужны след. документы:

  • направление по форме 188-у;
  • амбулаторная карта;
  • заключение врачебной комиссии;
  • справки, рентгенографические снимки, анализы;
  • общегражданский паспорт;
  • трудовая книжка;
  • заключения ведомственных экспертиз;
  • акт о несчастном случае на производстве (Н-1)
  • документ об образовании;
  • доверенность (если бумаги подаете не вы)

Экспертизу можно пройти и дома — если в наличии заключение врача, что человек не может самостоятельно посетить заведение.

Можно ли пройти втэк не по месту прописки?

Врачебно-трудовая экспертная комиссия определяет степень трудоспособности человека и дальнейшую его пригодность после заболевания к прежней работе. Создается она на базе районного лечебно-профилактического учреждения и принимает решения в порядке коллегиального заседания.

Пройти ее можно и не только по месту постоянной регистрации, но в любом городе, где проживает человек (Постановление Правительства № 95 от 20 февраля 2006 года ).

Как проходит МСЭК?

Первое, что следует сделать, это подать заявление на экспертизу в то бюро МСЭ, которое расположено по месту вашего пребывания. Его пишет сам гражданин или его уполномоченное лицо на основании нотариально заверенной доверенности.

Что будет содержаться в заявлении:

  • наименование бюро, фамилия и инициалы руководителя;
  • паспортная информация кандидата, его адрес проживания;
  • просьба провести экспертизу; ее цель;
  • ваше согласие на получение и обработку вашей персональной информации;
  • паспортные данные вашего доверенного лица (если действуете через него);
  • по какому каналу предпочли чтобы с вами держали связь (телефон, е-мэйл, почта);
  • дата, подпись.

Следующий шаг втэк, как проходит комиссия — подготовка вашего пакета документов. На всех анализах и медицинских бумагах должна стоять печать учреждения, не только личная печать лечащего врача. Если есть рентгеноснимки и больничные, приложите их, они понадобятся. Помните пожалуйста, что «срок годности» справок — максимум один месяц.

Если по каким-то причинам недокомплект документов, не расстраивайтесь, подайте только заявление — есть еще десять дней, чтобы принести недостающие «бумажки».

Заявление подается в канцелярию того бюро, куда обращаетесь и регистрируется в журнале учета. Теперь ждите. В течение пяти дней пригласят на экспертизу. Получите приглашение, где указан точный адрес, время и номер кабинета, куда следует прийти. Причем с тем расчетом, чтобы пришлось ожидать у кабинета не более получаса.

Она может быть проведена заочно или в стационаре — если гражданин подтвердит, что он не в состоянии добраться до учреждения.

На экспертизу с собой следует взять чистую простынь, также книгу или планшетный компьютер — чтобы не пришлось скучать, ожидая в коридоре.

Вам могут назначить дополнительное обследование (Приказ Минздравсоцразвития № 295н. Но от него можете и отказаться, это ваше право.

Тогда решение о присвоении инвалидности (или об отсутствии ее) прнимается на основании тех данных, что имеются на руках у врачей.

Результаты заседания сообщаются кандидату сразу же, без оттяжек. Если экспертиза проводилась без вашего присутствия, то направят результаты по той связи, что указана в заявлении.

Если есть весомые основания не соглашаться с выводами светил — не соглашайтесь. От этого зависит, как жить дальше. Но и не бросайтесь сразу с возражениями просто потому, что прочитали то, что больше всего боялись увидеть.

Собираясь оспаривать, не стоит сразу бросаться в суд, это крайняя инстанция. Обжаловать можете либо в том же бюро, где обследовались, либо в Главном или Федеральном. Главное для этого укажите, в чем суть претензий, на чем они основаны.

Если же и в Федеральном к доводам остались глухи, тогда назначается независимая экспертиза и подается заявление в суд. Для оспаривания решения отводится месячный срок.

Результат решения комиссии будет отражен в особом акте. На руки выдадут справку МСЭ , а в учреждение социальной защиты (или в пенсионное) направят выписку из акта освидетельствования.

По факту присвоения инвалидности назначается также индивидуальная программа реабилитации.

На сайте доступна информация о заявлении и прописном листе при повторном прохождении комиссии. Для прохождения понадобится характеристика:

  • производственная (см. как ее заполнить);
  • условий труда;
  • на ребенка.

Если вы водитель или бухгалтер, то стоит ознакомиться с классификацией и критериями.

Больничный лист и акт

По результатам обследования будет выдана справка с приложением в виде выписки из акта.

Сам акт освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы представляет собой документ, в котором будет содержаться:

  • паспортные данные;
  • сведения об образовании, квалификации;
  • сведения об условиях проживания;
  • психологические характеристики;
  • степень утраты здоровья;
  • прогноз;
  • данные о работе — степень вредности, соответствие санитарным критериям, частота командировок и тд.
  • источники дохода обследуемого;
  • оправится больной от недуга полностью или ему нужна в этом поддержка;
  • уровень выносливости, в том числе эмоциональной;
  • легко ли человек сходится с людьми;
  • какие увлечения имеет, как ведет себя в социуме.

Справку МСЭ об инвалидности выдают на руки обследуемому, а выписка отправляется в орган социальной защиты или подразделение ПФР.

Акт медико социальной экспертизы — бланк.

Что же касается больничных листов, то здесь играет роль, нужен вам новый лист нетрудоспособности или же хотите продлить существующий.

Дело в том, что само бюро медико-социальной экспертизы их не продлевает. Оно может выдать документ о том, что не являетесь инвалидом, или о факте незавершенности реабилитации. Продлевать листок нетрудоспособности будет та поликлиника, откуда пришли на МСЭ.

Бюро МСЭ, где проходили освидетельствование, может выдать листок нетрудоспособности тем, кого инвалидом не признали и кого сочли неподходящим для «списания», то есть к труду человек еще вернется. В этом случае учреждение выдает больничный лист, период продления которого будет составлять не менее тридцати дней. Или — до даты следующего переосвидетельствования.

Если у вас маячит перспектива экспертного обследования — не нервничайте и не кляните судьбу. Государство сделает все, чтобы помочь, чтобы вы жили, а не существовали. Главное для этого — не мешать тем, кто занимается врачеванием. Но и не будьте безучастны к определению вашей участи, обратитесь к другим специалистам в случае вопросов или сомнений.

Что такое МСЭ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *