Отказ от госпитализации

Почему необходимо стационарное лечение?

У данной терапии есть несколько преимуществ перед малоинтенсивными программами. Так, благодаря больничному окружению, возможен высочайший уровень медицинского наблюдения, а также безопасность для клиентов, которым крайне необходимо регулярное соматическое или психиатрическое лечение.

Стационарное лечение показано тем больным, которые, с точки зрения официальной медицины, находятся в опасном состоянии или же представляют опасность для окружающих и себя. Кроме того, такая интенсивная терапия полезна и тем пациентам, которые по каким-либо причинам никак не реагируют на советы и рекомендации врачей. Например, госпитализация показана для тех больных, которые находятся в опасном для жизни состоянии, но не хотят проходить амбулаторное лечение.

Следует также отметить, что направление в стационар довольно часто выписывается людям, которые имеют наркотическую или сильную алкогольную зависимость. В этом случае пациенты находятся в защищенных условиях и не могут снова «сорваться».

Когда следует госпитализировать пациентов?

Теперь вам известно, что такое стационарное лечение. Следует отметить, что терапия в таких условиях намного эффективней, нежели в амбулаторных. Однако существующий список показаний дает возможности находиться на стационаре только тем, у кого имеются довольно серьезные проблемы со здоровьем.

В настоящий момент выделено шесть пунктов, которые необходимы для того, что оценить и принять решение о том, нуждается ли больной в полной или частичной госпитализации или же ему можно назначить амбулаторное лечение.

Итак, перечислим основные пункты, рекомендуемые для оценки состояния пациента:

  • острая интоксикация или же синдром отмены;
  • осложнения серьезных заболеваний и биомедицинское состояние;
  • поведенческое и эмоциональное состояние;
  • потенциальная возможность рецидива;
  • сопротивление лечению или его принятие;
  • окружение в процессе выздоровления.

После того как оценка завершена, специалист принимает решение о госпитализации больного. При этом врач должен учесть два серьезных момента:

  • опасность больного для окружающих и самого себя;
  • вероятность того, что больной достигнет успехов в лечении при использовании менее интенсивных программ.

Зачем нужна принудительная госпитализация?

Принудительная госпитализация – это правовое действие, в результате которого пациент с опасным для окружающих заболеванием направляется без его согласия для лечения в стационар. Относится только к больным открытыми формами болезни.

  • уклоняющимися от лечения туберкулеза умышленно;
  • нарушающих противоэпидемический режим.

Для того чтобы пациент с острой формой туберкулеза был подвергнут принудительной госпитализации, должны быть в наличии:

  1. Болезнь. Подтверждается документально, достаточно эпикриза из истории болезни.
  2. Опасность для окружающих. Заразная форма туберкулеза является опасной для окружающих. Это обоснованная угроза инфицирования других лиц.
  3. Постановление суда. Должны быть решения о сроках пребывания в диспансере и условиях содержания.

Принудительная госпитализация может быть только по решению суда:

  • Необходимо заявление в суд руководителя противотуберкулезного диспансера или прокурора. Оно подается по установленной форме. Лаконично и по существу, должна быть изложена причина, по которой необходима госпитализация.

  • После решения суда о принудительном направлении больного на госпитализацию, документы отправляются на исполнение. До сих пор нет правового закрепления за органом, который должен заниматься такими вопросами. Медперсонал не может принудительно заставить пациента появиться в диспансере, а полиция не имеет даже прививок и дезинфицирующих средств.

Не предусмотрена принудительная госпитализация пациента с открытой формой туберкулеза до постановления суда, только по его решению.

Суд вынес положительное решение, что дальше?

Несмотря на решение суда о принудительном лечении больного в стационаре, многие пациенты уклоняются от терапии.

  • Больной не проживает по указанному в медицинской карте адресу, его физически нельзя принудительно госпитализировать. Мероприятия по розыску таких лиц проводятся неохотно.
  • Больного госпитализируют, но обеспечить принудительное лечение в диспансере не имеют права. Больной пишет отказ от лечения. Насильно лечить больных, которые являются дееспособными, запрещено законом. Лицо с открытой формой туберкулеза не подлежит принудительному лечению, так как является дееспособным.
  • Решение суда исполнено, больной помещен на принудительное лечение. Противотуберкулезные диспансеры не являются лечебницами закрытого типа. Больной, помещенный для терапии по решению суда, может покинуть диспансер в любое время. Что дальше? Практика судов складывается неоднозначно.

  • Больным с туберкулезом устанавливают инвалидность. Они получают пособие от государства. При прохождении полного курса лечения инвалидность может быть снята. Такие больные умышленно не проводят терапию до конца, боясь утратить единственный источник дохода.

Необходимо, в интересах общества, строго регламентировать порядок работы с больными заразной формой туберкулеза. Не только принудительно помещать в специализирующиеся лечебные заведения, но и предоставить возможность врачам осуществлять принудительное лечение.

Необходимо отдавать отчет в том, что такой больной может заразить 50 человек только в течение одного дня.

Пока на законодательном уровне этот процесс не урегулирован, могут быть вспышки заболеваний в маленьких городах или деревнях. Здесь жители знают друг друга, останавливаются, разговаривают.

К тому же в таких населенных пунктах нет специализированных лабораторий и врачей эпидемиологов. Примером может служить вспышка заболевания туберкулезом в городе Бахмут в июне 2016 года. Заразной формой туберкулеза заболело 23 человека, а всего заболевших – 31 человек.

Лечение и профилактика

Лечение туберкулеза доступное. Возможность оказания помощи есть как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Врачи эпидемиологи проводят разъяснительные работы о заболевании, процессе лечения, о недопустимости перерывов в приеме препаратов. Такие перерывы часто приводят к выработке устойчивости заболевания к лекарствам, что негативно отзывается на лечении пациента.

Больные туберкулезом часто отдают себе отчет о степени заразности их болезни для окружающих. Но они не хотят ее лечить. Особую опасность туберкулез приобрел в тюрьмах, где лица, получившие большие сроки за учиненные злодеяния специально заражают себя туберкулезом и избегают лечения, чтобы выйти на свободу.

Профилактика туберкулеза – основная проблема инфекционной медицины. Лица, контактирующие с инфекционными больными, подлежат обследованию, наблюдению, и в случае необходимости, лечению. Борьба против инфекции может быть успешной, если в ней заинтересованы не только государство и медики, но и сам пациент. Общество не должно зависеть от желания или нежелания опасного больного лечиться. Необходимо на законодательном уровне заставить его пройти обязательный курс терапии.

tuberkulez03.ru

Право отказаться от лечения

Основные права пациента в Российской федерации Основные права пациента в Российской федерации Итак, какие же пациент имеет права? И какими законными способами он может их восстановить либо защитить? Родители являются законными представителями своего ребенка до достижения им 15 лет Для начала хочу перечислить основные права пациента, принятые российским законодательством Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан утв.

В частности статья 30 этого документа устанавливает следующие права: Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов. Облегчение боли, связанной с заболеванием и или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования. Возмещение ущерба в соответствии со ст. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления.

Рассмотрим все по порядку. Иногда при неуважительном отношении медперсонала или самого врача мысль о том, что это можно хоть как-то пресечь, вызывает у людей сомнение.

Однако закон дает людям возможность отреагировать на это — как минимум, написать жалобу на врача его непосредственному начальству. В том случае, конечно, если вы не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение к вам, и требовать компенсации морального ущерба. Хотя на это право вы также имеете. В жалобе вы должны изложить, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и далее воспользуйтесь другим правом — правом выбора врача.

Право выбора врача — одно из важнейших. Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания нередко приходится встречаться с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания. Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом. Вы должны помнить, что это вовсе не лишает вас права выбрать лечащего врача, обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и она должна быть удовлетворена.

В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: Требования к оснащению лечебных учреждений Если вас не удовлетворяют санитарно-гигиенические условия, в которых вам предоставляют медицинскую помощь, можете жаловаться в органы санэпиднадзора.

Эти правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль выполнения санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Организация консилиумов Проведение консилиумов происходит при непосредственном участии вашего лечащего врача. Лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинских организациях. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум.

Поэтому, если вы хотите, чтобы вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум несколько врачей , вам нужно обратиться к своему лечащему врачу, который обязан выполнить ваше требование. Облегчение боли Облегчение боли, связанной с заболеванием и или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами — данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры а при развитом ныне медицинском рынке это широкий перечень возможностей по облегчению боли.

Также пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях использования данных средств. Выбор метода обезболивания должен быть осознанным. Право на конфиденциальность Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, вы можете реализовать следующим образом — заявить о том, что вы настаиваете на сохранении всей информации, полученной от вас, в тайне, в соответствии с данным законом, статьей 30, пунктом 6.

А для того, чтобы этот факт был зафиксирован письменно, напишите краткое заявление об этом, и пусть врач вклеит его при вас в вашу индивидуальную карту или историю болезни, или сам сделает запись о вашем требовании. Порядок оказания медпомощи и право отказа от медицинского вмешательства Согласие на медицинское вмешательство регламентируется ст.

В ней говорится, что случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий дежурный врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Другими словами, родители ребенка являются его законными представителями, то есть действуют в его интересах и защищают права не по доверенности, а в силу закона.

Поэтому для медицинского вмешательства в отношении ребенка врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей.

41 готовых ответов

При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий дежурный врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Условия отказа от медицинского вмешательства детализированы в статье 33, которая гласит: При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

В соответствии со ст. Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом консилиумом , а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда. Это значит, что в любой момент вы имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении своего ребенка, и не должны спрашивать на это у кого-либо разрешения.

Нужно только проинформировать о своем решении врача или другого медработника и подписать соответствующую запись об этом в медкарте или другом медицинском документе. Оказание медицинских услуг в рамках ДМС Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования означает что, лечение пациента может быть реализовано только при условии, что им или в его пользу заключен договор добровольного медицинского страхования.

В договоре этого типа предусматривается возможность оказания пациенту дополнительного к гарантированному в качестве бесплатной помощи объема медицинских услуг, а также сервисных услуг, касающихся улучшенных условий немедицинского обслуживания пациента. Все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть детально оговорены в тексте договора. Нарушение прав пациента и причинение вреда его здоровью Обязательно ознакомьтесь со своими правами, если вам предстоит госпитализация В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Вы можете потребовать о возмещении как материального, так и морального ущерба, причиненного вам медицинскими работниками.

Законный представитель совершеннолетнего пациента, в отличие от любого его родственника или знакомого, имеет право беспрепятственного к нему доступа.

Документом, подтверждающим подобный статус, является письменная доверенность. Беспрепятственный доступ к пациенту иных лиц осуществляется с некоторыми ограничениями — это, например, условия карантина или случай, когда пациент находится в отделении реанимации, или просто время суток, в которое не осуществляется впуск посетителей в медицинское учреждение. Допуск священнослужителя означает возможность пациента иметь беспрепятственную встречу со священнослужителем в любое время суток. Указана единственная причина, по которой выделению помещения для встречи со священником может воспрепятствовать больничная администрация — это случай, когда такие действия могут привести к нарушению нормального функционирования учреждения.

Следовательно, при необходимости вы можете позвать священнослужителя в роддом или в больницу даже в реанимацию , чтобы провести обряд крещения или другие обряды в соответствии с вашей верой.

Общие понятия отказа от госпитализации

Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:

Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:

  • лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
  • человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.

Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?

Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.

Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.

Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:

  • в условиях больничного стационара;
  • амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).

Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.

Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.

Кто может написать отказ от госпитализации?

Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.

Такими представителями являются:

  • родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
  • усыновители;
  • опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).

Отказ от госпитализации ребёнка немного отличается от подобного документа для взрослого гражданина. В подобных ситуациях груз ответственности за жизнь ребёнка или подопечного ложится на плечи человека, которое составило отказное заявление.

Отказаться от госпитализации пациент может на любом этапе оказания квалифицированной медицинской помощи:

  • после вынесения предложения лечь в стационар;
  • после посещения больницы;
  • после непосредственного оформления на стационарное лечение;
  • после начала медикаментозного вмешательства в условиях стационара.

Как правильно составить отказ от госпитализации?

Отказ от стационарного лечения составляется обязательно в письменной форме по предложенному определённым медицинским учреждением образцу.

Отказ от госпитализации образец должен содержать такие основные сведения:

  1. Данные лица, на чьё имя составляется заявление (как правило, отказ пишется на имя главного врача).
  2. Данные самого пациента (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона, адрес регистрации и проживания).
  3. Причина отказа от госпитализации.
  4. Если заявление составляется законными представителями, в шапке указываются данные самого представителя, а в тексте документа описывается, чьи интересы они представляют и данные пациента (несовершеннолетнего, недееспособного, лица с ограниченной дееспособностью).
  5. В обязательном порядке в отказе прописывается фраза о том, что заявитель не имеет претензий к медицинскому персоналу, осведомлён о возможных последствиях несогласия пройти стационарное лечение, а так же принятие на себя ответственности за собственные (или подопечного) жизнь и здоровье.
  6. Дата составления документа, подпись составителя.

Такие заявления, как правило, в первую очередь пишутся для того чтобы обезопасить медицинских работников от привлечения к ответственности в случае наступления после отказа от прохождения надлежащего стационарного лечения каких-либо поправимых или непоправимых негативных последствий (изменений самочувствия пациента).

Письменный отказ от госпитализации не лишает граждан права повторного обращения за предоставлением соответствующей помощи.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация?

Из каждого правила есть исключения, не обошли стороной такие перспективы и отказ от госпитализации.

Законодателем предусмотрен ряд случаев, когда лицо без проявления собственной воли может быть помещено в условия стационара для получения необходимого лечения.

К таким случаям относят:

  1. Если пациент является носителем инфекции и существует высокая вероятность заражения окружающих его людей.
  2. Если необходимо срочное оперативное вмешательство, отсутствие которого способно повлечь летальный исход (например, обширная пневмония или перитонит)..
  3. Если лицо, нуждающееся в медицинской помощи, находится без сознания (например, после ДТП или при сильном сотрясении мозга).
  4. Если лицо, которому необходима помощь медперсонала, недееспособно (немедленное психиатрическое лечение).
  5. Роженица не может отказаться ехать в роддом или покинуть предродовое отделение, если она находится в родовом состоянии, поскольку отечественным законодателем запрещается приём родов (даже при добровольном согласии беременной) вне условий специализированных больниц.

Беременные женщины вправе отказаться от лечения в условиях стационара в случае несогласия с поставленным диагнозом или нежеланием проходить лечение (сохранять беременность) в конкретном медицинском учреждении.

Таким образом, будущая мама несёт ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь и здоровье своего малыша.

Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается её получать?

Бывают случаи когда состояние пациента не позволяет госпитализировать его принудительно, однако, по мнению врача, больному необходимо обязательное медицинское обследование и лечение. Например, родители грудничка, которому срочно необходима врачебная помощь, пишут отказ от госпитализации, который с большой вероятностью приведёт к значительному ухудшению состояния новорожденного.

Врач, дававший клятву Гиппократа, не может бездействовать в подобной ситуации и законодателем ему предоставлена возможность обратиться в суд за получением постановления на принудительное помещение для прохождения необходимого лечения.

Помимо этого, медработники должны проинформировать руководство районной поликлиники о наличии на подведомственном участке лица, нуждающегося в стационарном лечении.

Такое постановление выдаётся судом в сжатые сроки, что позволяет минимизировать негативные последствия отсрочки начала соответствующего лечения. Граждане задающиеся вопросом, можно ли отказаться от госпитализации, получили удовлетворительный ответ по всем статьям законодательства.

В случае если медики предлагают госпитализацию, необходимо прислушиваться к мнению специалистов, особенно, когда это касается жизни и здоровья маленького ребёнка. Каждый человек должен осознавать, что халатное отношение к своему здоровью или здоровью человека, доверенному ему по закону, может привести к непоправимым последствиям.

Отказ от госпитализации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *